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医院怀孕证明病假条格式示范：
姓名：陈小玉 年龄：27岁 性别：女 病案号码：00721575
疾病诊断：
妊娠状态
处理意见：
xx年x月x日于我院产检，特此证明。
医师：
xx年x月x日
本疾病诊断书请妥善保存，遗失不补
病假条格式要求：
1.居中写标题“病假条”，这是所有应用文的通用要求；
2.顶格写称谓，即向谁请假，注意应加上其职务，以示尊重；
3.第二行空两格开始写正文；
4.写明病假原由，这个地方要实事求是，否则后果自负；
5.病假起止时间，这个非常重要，必须写明确；
6.假期所去方向，联系方式（能时间联系上你的联系方式），联系人；
7.祝福对方，这个是所有公文里表示对对方的友好；
8.后加上请假习惯用语“请批准”、“请予批准”等；
9.病假人签名；
10.你写病假条的时间。